Kdy je vhodné kojení ukončit?

K ukončení kojení není stanoven žádný pevný “konečný” čas nebo věk. Světová zdravotnická organizace (WHO) doporučuje výlučné kojení (bez jakýchkoli příkrmů) do 6 měsíců věku dítě a dále po dobu 2 let. Jedná se však o pouhé doporučení. Konkrétní doba, kdy by se mělo kojení ukončit není stanovena a vždy se vychází z potřeb dítěte a matky. Kojení by mělo pokračovat tak dlouho, jak je to pro vás a vaše dítě přirozené a přijatelné, jak vám to oběma vyhovuje. 

Pokud si z jakéhokoli důvodu přejete kojení ukončit, můžete tak učinit v podstatě kdykoli - důležité je, aby tento proces byl vždy pozvolný, aby nedocházelo k náhlému a razantnímu odstavení.

Zdravotní problémy a kojení

Existují však situace, kdy je nutné kojení ukončit bez výhrad, například ze zdravotních důvodů. Pokud se totiž u matky objeví některé ze závažných onemocnění - např. aktivní tuberkulóza bez léčby,HTLV-I/II (human T-lymphotropic virus), ebola, infekci HIV, kojení se nedoporučuje.

Někdy jsou vám mohou být během kojení nasazeny léky, které nejsou s kojením slučitelné (většina léku slučitelná je – ale je dobré si vždy ověřit).

Kojit se také nedoporučuje, když matka užívá drogy (kokain, pervitin), trvale kontraindikované látky jako cytostatika, radioaktivní látky nebo některé psychotropní látky. 

V některých případech se může miminko narodit se vzácným metabolickým onemocněním. Např. galaktosémie – což je genetická porucha, kdy tělo dítěte nedokáže zpracovat galaktózu (složku mléčného cukru). V tomto případě je kojení kontraindikováno a dítě potřebuje speciální výživu bez galaktózy.

Ve většině ostatních nemocí se kojení NEUKONČUJE, ba naopak – často je velmi prospěšné.

Všechny běžné virové infekce jako nachlazení, chřipka, covid-19, ani horečka, antibiotika, očkování, žloutenka typu B nebo C nejsou důvodem k ukončení kojení. Ani napříkladmastitida (zánět prsu) nebo opakované těhotenství vás nemusí v souvislosti s kojením nijak znepokojovat a kojení se dále doporučuje. 

Psychické problémy matky a kojení

Svůj vliv mohou mít také psychické problémy maminky. Podle WHO a dalších zdravotnických autorit (např. UNICEF, APA, Le Leche League) nebývají psychické potíže (např. úzkosti, poporodní deprese, vyčerpání) samy o sobě důvodem k ukončení kojení, naopak – i zde může kojení pomáhat. Díky hormonům, např. oxytocinu, který podporuje klid a vazbu s dítětem, vám může být prospěšné. V některých případech jsou však psychické problémy natolik závažné, že je nutné kojení ukončit.

Pamatujte - je v pořádku kojení ukončit, pokud to z nějakého důvodu nejde - vaše zdraví je důležité!

Kdy zvážit omezení nebo ukončení kojení

Důležitý je vždy váš stav. Pokud se cítíte dlouhodobě přetížená, vyčerpaná, podrážděná, cítíte se vyhořelá nebo třeba odmítáte doteky vašeho dítěte. Pokud je pro vás kojení spouštěčem paniky, úzkosti, flashbacků nebo vnitřního odporu (např. u matek s traumatem, OCD, poruchou příjmu potravy apod.). Pokud je kojení pro vás zdrojem silného stresu, viny, nespavosti či retraumatizace, může být lepší pro vás lepší ho omezit nebo ukončit.

Zkuste vždy nejprve zvážit úpravu režimu (např. kojení jen ráno a večer) než začnete šetrně odstavovat. 

Cesty k ukončení kojení 

Existují dvě hlavní cesty k ukončení kojení.

Dítě se odstaví samo („baby-led weaning“)
Dochází k němu přirozeně, zpravidla mezi 2. a 4. rokem života. Děťátko samo snižuje frekvenci kojení, až o něj přestane mít zájem. Je to jemný a láskyplný způsob ukončení, bez jakéhokoli negativního dopadu a je nejvíce doporučovaný.

Ukončení z iniciativy matky („mother-led weaning“)
Když už maminka necítí potřebu pokračovat. V tomto případě je velmi důležité respektovat citové vazby miminka a odstavovat pozvolna a empaticky.

Pokud o ukončení kojení uvažujete, zamyslete se zprvu nad několika věcmi: 

Je vaše miminko připravené? (např. kojí se jen na usnutí nebo z nudy)
Je to vaše rozhodnutí? (návrat do práce, tělesná únava, těhotenství)
Je vaše dítě nemocné nebo prochází vývojovým skokem? (v tom případě není vhodné kojení ukončovat)

Správné načasování je totiž klíčové pro hladké odstavení!

Jak co nejlépe kojení ukončit 

Samotné ukončení by mělo být postupné, citlivé a přirozené. Pozvolné. Ideálně by mělo trvat několik týdnů až měsíců. Proto na sebe nechvátejte, dejte si dostatek prostoru a trpělivosti. Nebojte, i ukončení kojení lze zvládnout pohodově a bez stresu :) 

Snižujte počet kojení postupně
Nechte nejprve odpadnout denní kojení (dopolední, odpolední), které dítě potřebuje nejméně. Zůstávejte déle u kojení před spaním. Noční kojení většinou zůstává jako poslední, tak na něj nespěchejte.

Nabízejte alternativu
Zkuste nahradit kojení jinou formou kontaktu. Může to být mazlení, chování, čtení, zpívání. U větších dětí to může být samozřejmě svačinka, oblíbený hrneček s vodou.

Pokud budete zkoušet uspávání bez kojení, můžete improvizovat například nošením v šátku/ergonomickém nosítku nebo mazlením.

Nezapomeňte na sebe!
Vaše prsa mohou být zpočátku nalitá – můžete je ochlazovat studenými obklady nebo tvarohem, odstříkávejte jen mírně do úlevy. Nepotřebujete stahovat prsa ani užívat léky na zastavení mléka – tělo si přirozeně tvorbu mléka přizpůsobí.

Pokud se u vás objeví zánět nebo zatvrdlina, je potřeba přechodně podpořit vyprazdňování prsou. Nebojte se zavolat si na pomoc laktační poradkyni.

Buďte trpělivé a laskavé samy k sobě
Je zcela běžné, že děti při ukončování kojení reagují emocemi – to je v pořádku. Tyto reakce nejsou důkazem špatného rozhodnutí, ale přirozené adaptace.

I vy samotné můžete zažívat smutek, vinu nebo naopak úlevu – i to je naprosto normální! Hormonální změny po odstavení jsou výrazné a emoce jsou součástí procesu. Proto se za nic z toho neobviňujte. 

Co když se odstavení nedaří?
Pokud vaše dítě na kojení trvá, poznáte, že není připravené. Zvažte, zda proces neodložit o pár týdnů. Pokud máte luxus času a možnost výběru, využijte toho. Všechny změny pak zavádějte velmi pomalu. I po krátkém odložení mohou být změny obrovské!

Věřte, že ukončení kojení můžete zvládnout citlivě a respektujícím způsobem. Důležité je se pro to rozhodnout sama, v souladu s potřebami vašeho miminka. Ať už vás k rozloučení s kojením vedou jakékoli důvody, nemusíte se cítit provinile. Kojení je krásné, ale není jediný důkaz lásky a péče:)

My vám se vším moc rádi pomůžeme, poradíme, podpoříme! Třeba v naší skvělé skupině:)