V rámci nášho nového seriálu sme oslovili Radku Imbrovú, multifunkčnú ženu, ktorá toho veľa vie a dokáže a má čo odovzdať nielen budúcim mamičkám. Radka je pôrodná asistentka, laktačná poradkyňa a certifikovaný odborník psychomotoriky detí do 18 mesiacov. Okrem toho je maminka dvoch krásnych dcér, autorka podcastu mamaonair a človek s úžasne pozitívnou energiou. Spolupráca s Radkou nám dáva zmysel, a to nielen kvôli jej odbornosti. Cítime spoločnú potrebu šíriť osvetu a vzdelávať nielen budúce mamičky v oblastiach ako je tehotenstvo a príprava na pôrod, šestonedelie, dojčenie, zdravý psychomotorický vývoj detí a ďalších dôležitých tém.
Ako prvé sme s Radkou natočili rozhovor o predpôrodnej príprave. Hovorili sme napríklad o tom, ako sa na pôrod pripraviť nielen psychicky, ale aj fyzicky. Radka nám prezradila jej osobný názor na pomôcku zvanú Aniball, ktorú mnoho žien pred pôrodom využíva. Reč bola aj o tom, ako na pôrod pripraviť otecka a staršieho súrodenca alebo čo by vám rozhodne nemalo chýbať v taške do pôrodnice. Vysvetlila nám tiež, čo obnášajú jednotlivé fázy pôrodu a na čo sa pri nich pripraviť. Pochopiteľne sme hovorili aj o pôrode cisárskym rezom a starostlivosti o jazvu. Slovo prišlo aj na popôrodnú depresiu a ako s ňou čo najlepšie pracovať.
Ako sa čo najlepšie pripraviť na pôrod – psychicky?
Tak podľa mňa človek musí mať niekoho, o koho sa dá oprieť. Najlepšie manžel, partner, podporujúca rodina. Niektorým mamičkám pomáha, keď sú informované a vedia plus mínus do čoho idú (aj keď pri pôrode človek nikdy nevie), ale existuje aj veľa mamičiek, ktoré naopak informácie nechcú a chcú to nechať jednoducho plynúť, takže každý by si mal zvoliť tú svoju cestu.
Ako sa čo najlepšie pripraviť na pôrod – fyzicky?
Určite je fajn absolvovať nejaký predpôrodný kurz. Všetkým mamičkám ale odporúčam chodiť na fyzioterapiu, aj keď maminke nemusí vôbec nič byť. Nemusí mať žiadne problémy ako sú napríklad bolesť chrbta alebo bolesť v oblasti panvy, skôr je to taký preventívny krok. Tak ako by tehotné ženy mali mať pečiatku od zubára v tehotenskej knižke, tak by mala žena v rámci fyzickej prípravy na pôrod absolvovať návštevu u fyzioterapeuta. Potom samozrejme pomáhajú prechádzky v lese, bežný pohyb a tak ďalej.
Aký máš názor na používanie Aniballu v predpôrodnej príprave?
No, to je taká šedá zóna (smiech). Veľa mamičiek sa na to pýta, ale nie je na to jednoduchá odpoveď. Samozrejme, sú zase mamičky, ktorým to, že budú Aniball jemne (zdôrazňujem jemne) používať, nafukovať si ten balónik v pošve a tým trénovať a nacítiť si ten pocit, ktorý v živote nezažili, dodá sebadôveru. Ale niektoré mamičky to môže aj vydesiť. Povedia si „Ježišmarja, to bude tlak hlavičky?“. Takže ja z vlastnej skúsenosti, ale aj zo skúsenosti mamičiek odporúčam, aby si každý vybral svoju cestu. Mal by poznať plusy a mínusy, ale ja osobne nie som úplne zástanca používania Aniballu ako prípravy na pôrod. Pri pôrode totiž nielenže tam tlačí hlavička tak, ako tlačí Aniball v tehotenstve, ale okrem toho na nás pôsobia hormóny a tie hormóny ďaleko lepšie dokážu zmäkčiť, prekrviť a uvoľniť tkanivo. Proste je tam symbióza hormónov, ktoré nám pri pôrode pomôžu, kdežto v tom tehotenstve toto nikdy nenahradíme. A zažila som bohužiaľ aj ženy, ktoré si takto spôsobili nepríjemnosti ešte v čase tehotenstva. Takže ja úplne zástanca Aniballu nie som. Keď tak odporúčam masáž hrádze, ale myslím si, že pokiaľ je rešpektujúci pôrod, ak ide všetko tak, ako má, tak nie je potrebné cvičiť s Aniballom v tehotenstve.
Ako pripraviť na pôrod otecka alebo staršieho súrodenca?
Tak záleží, či chce maminka rodiť doma alebo či chce rodiť v pôrodnici. Najlepšie by mal otecko absolvovať predpôrodný kurz, do ktorého ale nie je donútený (smiech). Mal by ho chcieť absolvovať z vlastnej vôle, mal by sa chcieť dozvedieť tie informácie a vedieť, čo sa pri pôrode asi bude diať. Myslím si, že je fajn, aby si partneri najprv vôbec vykomunikovali to, či pri pôrode chce otecko alebo partner vôbec byť. Veľa žien si v dnešnej dobe platí k pôrodu vlastnú pôrodnú asistentku, ktorá s nimi prejde celým tehotenstvom až k samotnému pôrodu. Čo môže oteckom pomôcť v tom, že vedia, že majú oporu v zdravotníckom personáli a že je tam niekto, na koho sa môžu obrátiť. Myslím si, že je ale tiež veľmi dôležité, aby oteckovia vedeli aj to, čo sa bude diať po pôrode, pretože to je strašne zanedbávané spektrum materstva. To, čo sa deje po pôrode, prekvapí strašne veľa nielen žien, ale aj mužov.
Čo si so sebou vziať do pôrodnice. Čo je zbytočné a bez čoho sa naopak nezaobídete?
No niekedy si mamičky berú napríklad časopis alebo knihu a rôzne veci, ktoré potom nevyužijú. Tak na to priestor pravdepodobne nebude (smiech). Ženy si to často predstavujú trošku ružovo. Dúfam, že som niekomu nepokazila predstavy (smiech). Vezmite si napríklad slúchadlá, tie sú fajn. Každá pôrodnica má na svojich webových stránkach vlastný zoznam vecí. Sú napríklad pôrodnice, ktoré ponúkajú popôrodné vložky a nohavičky alebo košieľky, ale sú aj pôrodnice, ktoré toto mamičkám neposkytujú. Takže by som sa orientovala podľa toho, v akej pôrodnici chce žena rodiť, pozrieť sa na ich webovky a podľa toho sa zariadiť.
Prvá doba pôrodná – otváranie. Na čo sa pripraviť a čo vás čaká?
Čakajú vás kontrakcie, pokiaľ rodíte prirodzene. Je to doba otváracia, pôrod sa teda pomaličky chystá a žena by sa počas tejto doby mala otvoriť do tých 10 cm. Dôležité je túto dobu si nejak spríjemniť a uľaviť si od bolesti. V tom môže pomôcť napríklad partner, pôrodná asistentka alebo aj dula. Pokiaľ všetko prebieha fyziologicky, žena má možnosť ísť do sprchy, cvičiť na lopte, striedať rôzne polohy, uľaviť si pomocou rebozo šálu. V dnešnej dobe sa opäť dostáva do popredia nahrievanie chrbta rôznymi kôstkami. Skrátka čokoľvek, čo žene uľaví od kontrakcií a aby to bolo pre ňu čo najkomfortnejšie. Je to náročná doba a pokiaľ to len trochu ide, človek by si ju mal čo najviac spríjemniť.
Druhá doba pôrodná – vypudzovacia. Na čo sa pripraviť a čo vás čaká?
No, tak to je vlastne doba, keď sa bábätko derie na svet. Pôrodná asistentka môže maminke uľahčiť tým, že ju polohuje tak, ako je to maminke príjemné. Ja napríklad mamičky ešte posielam medzi prvou a druhou dobou pôrodnou na toaletu. To je najlepšia poloha, keď sa bábätko krásne napolohuje do pôrodných ciest. Samozrejme pôrodná asistentka môže nahrievať hrádzu a pomáhať žene nejakým spôsobom nacítiť to, ako tam bábätko tlačí, ale nemala by úplne zasahovať do toho, ako má maminka tlačiť, samozrejme pokiaľ ide všetko fyziologicky. Veľa mamičiek rieši to, či môžu bábätko vydýchať alebo či musia pri pôrode tlačiť. A ja hovorím – ani jedna z tých možností nie je zlá. Každý pôrod je originálny a pri každom pôrode to má žena inak. Ja som napríklad musela pri prvom pôrode veľmi tlačiť. A pri druhom sa to dialo samo. Skôr treba počítať s tým, že prvorodička bude skôr tlačiť, ale samozrejme to nie je ultimátne. Pri druhom pôrode je tá cesta predsa len raz „prejazdená“, takže by to malo ísť ľahšie. Nechcem samozrejme nikoho navnadiť, že druhý pôrod je ľahší, pretože je to veľmi individuálne.
Tretia doba pôrodná – pôrod placenty. Na čo sa pripraviť a čo vás čaká?
Je krásne, keď má žena po pôrode možnosť dostať bábätko na seba, priložiť ho k prsníku a nechať mu priestor na to, aby sa samo prisalo. Práve v tú dobu sa rodí aj placenta. Je to taký mäkký vačok, ktorý sa väčšinou porodí do 5 až 15 minút po pôrode bábätka. Na Slovensku aj v Česku sa už skôr pristupuje k tomu, aby bola táto fáza, teda tretia doba pôrodná, vedená neaktívne. Kedysi to bolo skôr aktívne vedenie, to znamenalo, že bol žene aplikovaný oxytocín alebo methylergometrín práve po pôrode hlavičky. V dnešnej dobe sa od toho opäť upúšťa a skôr sa tomu necháva voľný priebeh, pokiaľ je samozrejme všetko fyziologické, pokiaľ žena veľmi nekrváca, nie je tam žiaden problém a je tam dostatok priestoru na to, aby sa placenta sama vypudila.
Plánovaný cisársky rez – ako sa predpôrodná príprava líši od pôrodu „prirodzeného“?
Strašne veľkú úlohu hrá psychika a to, aby s tým bola žena psychicky zmierená. Ono rovnako ako po pôrode spontánnom, tak aj po cisárskom reze si žena musí zvyknúť na to, ako vyzerá jej vlastné telo, ako vyzerá jazva. Niektoré ženy sa boja si na jazvu aj siahnuť, takže určite odporúčam psychickú podporu aj preventívne v rámci tehotenstva. Čo je fajn v prípade, keď žena vie, že musí rodiť cisárskym rezom a nie je s tým úplne stopercentne zmierená, pretože si to takto napríklad nepredstavovala, takže tam by som kládla veľký dôraz na psychickú pohodu a podporu pre tú ženu.
Ako čo najlepšie starať o jazvu po cisárskom reze?
V Prahe som sa stretla s tým, že už pri pôrode dávajú do jazvy rôzne látky na zahojenie. Ja toho úplne zástanca nie som. Ja som skôr za to, aby jazva po pôrode vetrala, aby sa o ňu žena nebála starať. Často sa mamičky pýtajú ako? Úplne stačí ju sprchovať a dotknúť sa jej. Naučiť sa dýchať do brucha, rozhýbať črevá a vnímať to, ako tam všetko zrazu pracuje, pretože to pracuje inak. Samozrejme je dôležitá základná hygiena a nechať jazvu vetrať, obzvlášť v lete. Mamičky, ktoré sú plnšie a majú na brušku trochu previs, tak ho veľa dvíhať, aby k jazve prúdil vzduch, preto máme aj sieťované nohavičky. Nenosťte sťahovacie prádlo a nechajte všetko pekne voľné, noste najlepšie šaty, aj v zime, a pokojne noste aj tehotenské nohavice. Jednoducho aby na jazvu bol čo najmenší tlak.
.png)
Téma popôrodnej depresie a ako s ňou pracovať?
Pokiaľ má žena pozitívnu anamnézu už v tehotenstve alebo pred tehotenstvom, alebo pokiaľ trpí úzkosťami alebo má nejaké psychické problémy, tak by mala určite myslieť na to, že po pôrode sa môže vplyvom hormónov dostaviť nerovnováha alebo napríklad ataka úzkosti atď., podľa toho, s čím mala žena problémy. Na to je potrebné sa pripraviť. Niektorí lekári píšu aj medikáciu podľa toho, aký má daná žena problém. Popôrodné depresie sa ale môžu po pôrode alebo vplyvom laktácie spustiť aj ženám, ktoré nikdy problémy nemali. Prevenciou pre ne môžu byť práve predpôrodné kurzy alebo informácie už v tehotenstve, ktoré ich môžu upokojiť, ale samozrejme pôrod, dojčenie a starostlivosť o bábätko je niečo, na čo sa stopercentne pripraviť nedá. Určite odporúčam mať číslo napríklad na laktačnú poradkyňu alebo na pôrodnú asistentku, ktorá príde po pôrode k žene domov a dokáže maminke pomôcť. Nehovorím, že to potrebuje každá žena, to určite nie, ale je dobré vedieť, na koho sa obrátiť a kde hľadať pomoc. Prevenciou môže byť aj určitá organizácia domácnosti, či už ide o jedlo, upratovanie alebo iné starosti, ktoré môžu ženu rozhodiť. Vyriešiť si všetko pred pôrodom môže veľmi znížiť výskyt nejakej úzkosti, popôrodnej depresie alebo popôrodného blues. Pokiaľ ale tá situácia nastane, existuje napríklad organizácia „Úsmev mamy“ alebo sú aj rôzne pôrodné asistentky, ktoré s týmto pomáhajú. Takže sa za to určite nehanbiť a nebáť sa, že je so mnou niečo zlé.
Popôrodná depresia sa jednoducho deje a až 1/4 žien naozaj trpí nejakou formou popôrodnej depresie, či už je to popôrodné blues alebo čokoľvek iné. Dôležité je nebáť sa povedať si o pomoc, čo je podľa mňa kľúčové v celom materstve, nielen u žien, ktoré trpia popôrodnou depresiou. Nebyť na to sama!
Ďakujeme Radke, že sa s nami podelila o jej profesijné, ale aj osobné skúsenosti. Pokiaľ by ste mali akúkoľvek otázku k predpôrodnej príprave, určite sa nebojte opýtať. Radi vám s Radkou odpovieme a poradíme. Na celý rozhovor sa môžete pozrieť TU.
Tešíme sa na ďalší diel, v ktorom sa budeme s Radkou rozprávať o psychomotorickom vývoji detí do 18 mesiacov. Radka vám poradí, ako správne manipulovať s novorodeniatkami, batoliatkami aj väčšími deťmi, ako ich motivovať k pohybu, odporučí vhodné hračky a cviky a upozorní na najčastejšie chyby rodičov a ako ich napraviť.
S láskou,
Vaša Monika z Moniel
